ENCEPHALITE A ANTICORPS ANTI-NMDAR: A propos d’un cas pédiatrique dans un pays à ressources limitées

Résumé

L’encéphalite à anticorps (Ac) anti-RNMDA, est une encéphalite auto-immune, qui est défini comme une inflammation de l’encéphale due aux Ac fixés sur les récepteurs de la N-méthyl-D-aspartate.  C’est la plus fréquente des encéphalites auto-immunes. La présentation chez l’enfant se traduisent par la triade clinique typique associant des troubles du comportement et du langage, des mouvements anormaux, et des convulsions et confirmée par la mise en évidence des Ac anti-NMDAR dans le LCR. Il s’agit une entité peu décrite en Afrique. L’objectif de notre travail était de présenter les aspects cliniques et para cliniques de l’encéphalite antiNMDA chez l’enfant, puis de souligner l’importance du diagnostic et un traitement précoce avant d’éviter les séquelles. Nous rapportons le cas d’une fillette de 5 ans, sans antécédents particuliers avec un bon développement psychomoteur et un statut vaccinal à jour, qui a été admis pour régression psychomotrice et mouvements anormaux. L’examen clinique avait mis en évidence des céphalées intenses, intermittentes associées à des douleurs oculaires, de mouvements anormaux, une inversion du cycle veille-sommeil, une agitation psychomotrice et  des convulsions tonico-cloniques généralisées et un mutisme. L’EEG de sommeil avait montré des anomalies aigues frontales et pariétales droites et l’IRM cérébrale était normale. Les Ac anti-NMDAr ont été identifié dans le LCR. Le traitement était constitué de 3 boli de solumédrol puis de deux cures de rituximab. L’évolution a été favorable avec la disparition des convulsions, des mouvements anormaux et la reprise de l’autonomie.