A RARE DERMATOSIS IN A DIABETIC PATIENT : PITYRIASIS ROTUNDA

Résumé

Le Pityriasis rotunda est un trouble rare de la kératinisation caractérisée par des plaques squameuses annulaires bien limitées.  Elle est souvent associée á des maladies interne comme le diabète et plus rarement  á des néoplasies .
Nous rapportons le cas clinique d’une patiente âgée de 66 ans, suivie pour un diabète de type 2 depuis cinq ans sous metformine, qui a consulté pour des lésions cutanées prurigineuses chroniques évoluant depuis un an. 
L’examen dermatologique a retrouvé des plaques hyperpigmentèes, de grande taille (supérieures à 10 cm), à contours nets, recouvertes de squames fines. Ces lésions siégeaient au niveau du dos, de l’abdomen, des fesses, des cuisses, des bras, ainsi qu’en regard des creux poplités et des genoux. Le visage et les phanères étaient respectés. L’examen des autres appareils était sans particularités. Ces lésions évoluaient depuis environ un an dans un contexte de prurit modéré à intense, sans altération de l’état général ni signes systémiques associés. 
Une dermatophytie extensive a été retenue en première intention et un traitement antifongique démarré sans succès. Le traitement associait du ketoconazole en crème et du flucanozole en comprime durant 4 semaines.
Les explorations mycologiques étaient revenues négatives. Deux premières biopsies étaient non contributives. 
La troisième a permis de retenir le diagnostic de pityriasis rotunda.
Un traitement symptomatique du prurit, une amélioration de l’hydratation cutané ainsi qu’un renforcement de l’équilibre glycémique ont permis une amélioration du tableau clinique