PROFIL IMMUNOLOGIQUE DE LA SCLERODERMIE SYSTEMIQUE

Résumé

Introduction : La sclérodermie systémique (ScS) est une maladie auto-immune rare, se manifestant par une fibrose cutanée et viscérale, une atteinte de la microcirculation ainsi que des anomalies immunologiques. 
Objectif : L’objectif de cette étude est de décrire le profil immunologique des patients atteints de sclérodermie systémique pris en charge dans le service de dermatologievénérologie de l’Hôpital Institut d’Hygiène Sociale de Dakar. 
Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur la période de janvier 2023 à avril 2025. Le diagnostic de la sclérodermie a été établi selon les critères ACR-EULAR 2013. Les données épidémiologiques, cliniques et immunologiques ont été analysées pour chaque patient. 
Résultats :  Au total, 187 patients ont été recensés, dont 25 hommes (13,4 %) et 162 femmes (86,6 %), avec un âge moyen de 40,29 ans (extrêmes : 17 à 73 ans). Le délai moyen de diagnostic était de 15 mois. La forme diffuse de la sclérodermie a été retrouvée dans 58,3 % des cas, contre 41,7 % pour la forme localisée. Les principales manifestations dermatologiques observées étaient : le phénomène de Raynaud (38,7 %), la sclérodactylie (61,4 %), l’hypochromie en moucheture (86,1 %), les ulcères digitaux (10,1 %), les cicatrices pulpaires (21 %) et les nécroses digitales (12,9 %). Les atteintes viscérales étaient dominées par les atteintes pulmonaires, cardiovasculaires et hématologiques. Les anticorps antinucléaires (AAN) étaient positifs chez 53 patients (28,3 %) avec un titre compris entre 1/160 et 1/180. Le typage était négatif chez 21 patients. Les anticorps anti-Scl-70 étaient présents chez 77 patients (41,2 %), les anticorps anti-centromères chez 52 patients (27,8 %), les anti SSA Ro52 chez 6,7 %, et les anti-SSA Ro60 chez 1,6 %. Les anti PM-Scl ont été retrouvés chez 2 patients. D’autres profils immunologiques associés à la ScS ont également été identifiés : les anti-RNP (34,2 %), les anti-Sm (2,7 %), les anti-AACP (8,1 %) et le facteur rhumatoïde (14,2 %).
Conclusion : La sclérodermie systémique est marquée par une grande diversité d’autoanticorps spécifiques. Leur détection est essentielle pour la classification immuno clinique des différentes formes de la maladie.