Prise en charge du cancer de l'endomètre au Sénégal à l'ère de la VMAT: analyse rétrospective de données de vie réelle au centre international de Dakar

Résumé

Objectif : Décrire la prise en charge des cancers de l’endomètre dans un contexte africain à ressources limitées, en s’appuyant sur l’expérience du Centre International de Cancérologie de Dakar (CICD) à l’ère de l’arc-thérapie volumétrique modulée (VMAT).

Méthodes : Notre étude de cohorte avec collecte de données rétrospective a inclus 31 patientes traitées par VMAT entre 2019 et 2024. Les données cliniques, histologiques, thérapeutiques et évolutives ont été analysées. Les associations entre variables ont été testées par analyse de Cox.

Résultats : L’âge moyen était de 65,5 ans. La majorité des patientes présentaient un stade avancé au diagnostic (61,3 %), avec une prédominance d’adénocarcinomes endométrioïdes (71 %). L’hystérectomie avec annexectomie a été pratiquée dans 96,4 % des cas. La VMAT a été réalisée chez toutes les patientes, à visée adjuvante (77,4 %), exclusive (6,5 %) ou palliative (16,1 %). La chimiothérapie a été prescrite chez 48,4 % des patientes, principalement en adjuvant. La curiethérapie vaginale a été associée dans 22,6 % des cas. Les toxicités observées étaient modérées (grades 1–2). Le taux global de récidive était de 29,1 %, avec une médiane de survenue de 22 mois (IC95 % :7,362-36,638). En analyse univariée, le stade FIGO, le grade histologique et l’administration de chimiothérapie semblaient associés à la récidive.

Conclusion : Cette étude met en lumière les défis de la prise en charge des cancers de l’endomètre au Sénégal, marquée par la prédominance des stades avancés au diagnostic et des taux de récidive élevés, malgré une bonne tolérance de la VMAT. Elle souligne la nécessité d’intégrer des outils de biologie moléculaire et d’optimiser l’accès à la curiethérapie et à la chimiothérapie.