ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES, CLINIQUES, DIAGNOSTIQUES ET EVOLUTIFS DE LA CETOACIDOSE DIABETIQUE AU SERVICE DE MEDECINE INTERNE DE L’HOPITAL ABDOU AZIZ SY DABAKH DE TIVAOUANE

Résumé

Introduction : La cétoacidose diabétique (CAD) est la complication métabolique aigue la plus fréquente qui peut survenir au cours de l’évolution du diabète. Sa fréquence en milieu hospitalier varie selon le type de service entre 5,4 % et 5,5% selon l’OMS.

Matériel et Méthode : Nous avons effectué une étude rétrospective portant sur les dossiers de patients hospitalisés ou présentant au cours de leur hospitalisation une décompensation acidocétosique de leur diabète au service de médecine interne sur une durée de 4 ans et 6 mois.

Résultats : Nous avons recensé 164 patients. L’âge moyen était de 47 ans (extrêmes de 15 à 87 ans). Le sexe féminin prédominait soit  un sex-ratio de 0,97. Chez 81% des patients, il sagissait d’un diabète de type 2. La cétoacidose diabétique était inaugurale chez 43 patients (26,2%). Le suivi du diabète était irrégulier chez 77% de la population d’étude. Les principaux motifs d'hospitalisation étaient : la dyspnée de kusmaul (100%), le syndrome cardinal (85%),  les vomissements (21 %). Une déshydratation s’observait chez 42 patients soit 26%.

Les facteurs de décompensation étaient dominés par les infections (44%) avec une prédominance de l’atteinte uro-génitale (23 %). Elles étaient  suivies par la mauvaise observance thérapeutique (chez 36 %).

La durée moyenne d’hospitalisation était de 6 jours ± 3 jours avec des extrêmes de 2 à 23 jours. L’évolution a été favorable dans 96% des cas. Les 4 cas de décès constatés étaient corrélés à une pneumopathie à COVID19, une déshydratation sévère, un accident vasculaire cérébral et une cause non signalée.

Conclusion : la cétoacidose diabétique est une urgence médicale extrême pouvant engager le pronostic vital à court terme. Il est nécessaire d’effectuer un traitement adéquat en vue de parer aux complications.